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北京婦產醫院 婦瘤科

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婦檢:女性每年不能忽視的工作

發布時間:2008-08-30 編輯:孔為民 瀏覽量:

  婦檢的必要性
  健康是人類生存和發展的重要因素,永遠健康是人們所向往和追求的。而女性健康涉及到人類的繁衍生息,是關系子孫后代的大事。隨著當代社會工作競爭壓力的加大和生活節奏的加快,人們的心理壓力越來越大,伴隨生活條件的改善和社會風氣的改變,人們的生活方式正在發生著變化,導致疾病日漸增多,很多人表面看起來很健康,殊不知身體已潛伏著某些早期病理改變,某些病魔正在悄然走近。健康檢查就是為了盡早發現隱藏在身體里的疾病,以便早發現,早診斷,早治療。北京婦產醫院婦瘤科孔為民
  但很多女性的健康觀念現在仍然停留在“能吃能喝、不疼不癢,就是身體好”的“初級階段”。其實很多的婦科疾病包括婦科癌癥在早期是沒有明顯癥狀的,病人和正常人一樣。但是如果等到病人自己覺得不舒服時,很多病已經錯過了最好的治療時機,甚至已經開始危及生命,所以女性一定要提高自我保健意識,定期進行婦科體檢。
  據世界衛生組織調查:三分之一的癌癥可以預防,三分之一的癌癥如早期發現可以治愈,三分之一的癌癥可以減輕痛苦延長生命,像子宮頸癌、卵巢癌、乳腺癌,還有子宮肌瘤等常見病,通過體檢都可以早發現、早治療,正因為如此,對女性來說,婦檢是一道“護身符”。
  目前研究認為,宮頸癌與人乳頭瘤病毒感染密切相關。長期慢性病毒感染可導致宮頸癌前病變,而從癌前病變發展到宮頸癌大約需要5-10年時間,子宮頸病變患者完全有時間進行有效治療。宮頸癌早期治療后5年生存率接近100%,晚期治療5年生存率只有20-50%。因此宮頸癌是一種可早發現、早診斷、早治療的疾病,關鍵的是定期進行篩查,防患于未然。如果及時發現早期宮頸病變,及時進行恰當的處理與治療,宮頸癌是可以被戰勝的。
  因此,提醒廣大女性朋友要珍愛自己的身體,定期婦檢不容忽視。
  哪些人需要婦檢呢?
  一般已婚的所有年齡的婦女都是婦科普查的對象,但是由于近年來婦科腫瘤的發生有年輕化的趨勢,建議只要有性行為的女性,都應該積極參加定期婦檢。
  哪些人是婦檢的高危人群呢?
  在150多年前,人們就發現修女很少發生宮頸癌,后來很多研究證實:性生活紊亂、初次性生活過早、早年分娩、多產與宮頸癌發生密切相關。以下人群是宮頸癌發病的高危人群, 也是婦科疾病的重點普查對象。包括:
  1、婚育過早的女性:初次性交年齡在18歲以下,患宮頸癌的幾率會增加;
  2、有多次生產或流產史的女性;
  3、雌激素過多及代謝異常的女性:研究發現雌激素與子宮內膜病變及乳腺增生、乳腺癌等密切相關;
  4、多個性伴或配偶有多個性伴的女性;
  5、曾經患有或正在患婦科高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染的女性;
  6、有過宮頸病變(慢性宮頸炎、宮頸癌前病變等),不及時治療,遷延不愈的女性;
  7、配偶有陰莖癌、前列腺癌或其前妻曾患有宮頸癌的女性;
  8、免疫功能低下或正在接受免疫治療的女性;
  9、吸煙、吸毒、營養不良的女性;
  10、患有其它性傳播疾病的女性;
  11、血親中有癌癥患者的女性;
  12、性伴侶的包皮過長,也有可能造成女性罹患子宮頸癌的危險;
  13、有不正常的陰道出血,如非經期或更年期后的出血,或性行為后有出血現象;
  14、陰道有異常的分泌物者;
  15、年齡在30歲以上,尤其是40歲以上的女性。
  未婚女性需要做婦檢嗎?
  體檢人群中未婚女性很少,因為人們受到傳統觀念的影響,認為結了婚的人才能做婦科檢查,未婚女性做婦檢會被認為是做了難以啟齒的事而被說三道四。不少女孩出現月經不調、白帶過多等疾病時,不好意思來做婦檢,結果常使病情貽誤或加重。另外,一些女孩可能存在生殖器發育不良、子宮位置異常等情況,這些疾病都需要通過婦檢才能發現?!』褂幸恍┡⒌P淖齦炯焓被崴鶘舜ε?。其實醫生會根據情況,通過B超、抽血化驗或肛門指診等操作進行檢查,不通過陰道,不會損傷處女膜。如果病情復雜或病變部位特殊需要做陰道檢查,事先都要征得家屬和病人的同意,所以未婚女性可以放心的參加健康體檢。
  在女性成長的每一個階段,其生殖、生理方面都具有自己的特點,都面臨著不同的問題。依據性功能的發育變化,女性的一生可分為嬰兒期、幼兒期、兒童期,青春期、生育期、生育后期、更年期和老年期。世界衛生組織將10~24歲定義為青春期,青春期是婦女一生中最重要的階段,在這一階段,由于中樞神經系統和下丘腦、垂體、性腺及性激素靶器官處于逐漸發育成熟的階段,身體經歷疾風驟雨的變化。在青春期可能會出現如功能失調性子宮出血、痛經、閉經等月經有關疾??;因為卵巢內分泌功能比較旺盛,容易發生卵泡囊腫、卵巢畸胎瘤和囊腺瘤等,同時乳腺也容易發生乳腺增生及乳腺纖維瘤等病變,所以處于青春期的女性必須提高警惕。
  另外由于青春期的行為思想容易受到社會環境的影響,過早的性行為易導致婦科疾病的發生,為以后的生育和健康留下隱患。因此,年輕的女性是更應該值得關注的群體,目前有許多文獻報道,婦科感染性疾病、婦科惡性腫瘤及乳腺疾病等有年輕化趨勢,因此未婚女性更應該珍愛自己的身體,消除世俗觀念的束縛,積極參加定期婦檢,以便及時發現病變,避免延誤病情。
  多長時間進行一次婦檢合適呢?
  多長時間進行一次體檢尚無統一定論,要根據各種疾病的自然史和個人情況具體考慮,目前建議:自30歲開始普查,為避免假陽性,間隔一年再查一次,根據第一、二次的檢查結果列出重點高危人群(如HPV病毒感染和性病患者等),和高危人群(如初次性交年齡在18歲以下、性生活紊亂、經期衛生不良、宮頸糜爛等)。對重點高危人群應每年查一次,對高危人群每兩年查一次,非高危人群每三年查一次,兩次陰性后每五年查一次,兩次檢查間隔時間不得超過五年,這樣可以及時發現癌腫性病變。
  婦檢的內容及其能夠發現哪些問題?
  外陰陰道檢查:可觀察外陰部是否有炎癥、潰瘍、贅生物和腫塊,外陰皮膚粘膜有無色素減退,陰道炎癥、宮頸炎癥(宮頸息肉、宮頸糜爛、腺囊腫和贅生物),有無陰道前后壁膨出、子宮脫垂及尿失禁等。
  雙合診:是盆腔檢查的主要部分,通過檢查了解陰道是否通暢,有無畸形和腫塊,宮頸有無接觸性出血,觸痛等情況,位于盆腔的子宮、雙附件及其周圍組織是否正常,有無炎癥和腫物,如子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、卵巢腫物和盆腔炎癥等。
  陰道分泌物檢查:通過分泌物的檢查和測定,了解陰道炎癥的性質,例如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和細菌性陰道病等。
  防癌刮片:可對宮頸癌進行篩查,早期發現宮頸癌,還可以同時發現有無滴蟲、霉菌、人乳頭瘤病毒(HPV)和皰疹病毒等感染。
  激素水平測定:通過陰道細胞學檢查了解此激素水平,對于卵巢功能減退和不孕癥等疾病有指導治療意義。
  B超檢查:超生波檢查分為腹部B超和陰道B超,可以了解子宮、子宮內膜、輸卵管和卵巢的情況,如子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、卵巢囊腫、畸胎瘤、宮內環位置等。
  乳腺檢查:乳腺檢查除進行局部觸診外,一般還可根據情況配合使用儀器輔助檢查,如超聲波檢查、紅外線掃描、熱圖檢查、鉬靶攝片等,通過一次仔細而全面的檢查可以發現乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺炎等常見的乳腺疾病,更重要的是可以早期發現乳腺癌。
  宮頸癌常用的篩查方法有哪些?
  巴氏涂片,液基薄層細胞學技術(TCT),人乳頭瘤病毒(HPV)基因高危型檢測,陰道鏡檢查等,目前一般用巴氏涂片法和TCT檢查進行宮頸癌的篩查。
  TCT是液基薄層細胞檢測的簡稱,TCT檢查是采用液基薄層細胞檢測系統檢測宮頸細胞并進行TBS細胞學分類診斷,它是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術,TCT的檢查方法為:用宮頸刷取宮頸表面及宮頸管內1.5厘米范圍的脫落細胞,標本取出后立即洗入有細胞保存液的小瓶中,經過濾使細胞隨即均勻分散,在光鏡下分析具有代表性的清晰薄層細胞,從而有更多的機會發現早期病變細胞,與傳統的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率。TCT宮頸防癌細胞學檢查對宮頸癌細胞的檢出率可達90%以上,同時還能發現癌前病變,微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體等。
  婦科檢查前要做哪些準備?
  病史和體格檢查是診斷疾病的主要依據,疾病的正確診斷往往取決于患者提供的病史是否完整、準確。因此,需要受檢者的密切配合,受檢者在回答醫生的提問時必須客觀、準確。因為婦科疾病的某些特點,故在體檢之前應仔細回憶清楚下列問題:
  一般情況:姓名、性別、年齡、工作單位
  月經史:初潮年齡、月經周期間隔、經期持續時間、末次月經時間等。
  婚育史:是否已婚、結婚年齡、懷孕次數(包括足月產、早產和流產)、分娩次數及分娩方式、避孕方式等
  既往史:即既往健康情況,曾經患過何種疾病,有無傳染病、遺傳病史,有無手術及外傷史,有無藥物過敏史等
  家族腫瘤病史:家族成員中有無腫瘤病患者或有無死于腫瘤性疾病者。
  B超檢查前要做哪些準備?
  腹部B超應憋足尿后再進行,憋尿的方法:晨起排尿后,喝1000ml左右的白開水或喝2-3 杯非碳酸的含糖飲料,即可在一兩個小時內將尿憋好,注意不要喝太燙的水,以免出汗蒸發掉。便秘的患者應在檢查當日晨或前日晚排空大便,以免誤診。行肝膽脾B超檢查時,需在檢查當日晨禁食水。
  做宮頸刮片(防癌刮片)前注意什么?
  在進行宮頸刮片時應該避開月經期,24小時內無性生活,經常行陰道上藥的患者至少停藥3天以上,在做內診之前進行
  醫生做盆腔檢查時怎樣配合?
  在盆腔檢查前,首先應排空膀胱,有大便者應解大便后再檢查。取一塊新的一次性婦檢墊墊于臀下,脫下一只褲腿,采取膀胱結石位,充分暴露外陰。檢查時受檢者雙手放于身體兩側,同時充分放松臀部和腹部的肌肉,以保持腹部平軟,必要時可做深呼吸以利于消除緊張情緒,配合醫生完成檢查。
  但要注意:婦科檢查要盡量避開月經期,未婚女性可通過直腸-腹部診或B超了解盆腔情況。檢查的前一天應禁忌性交,不做陰道灌洗,平時做陰道上藥治療的婦女在檢查前一周停止用藥,以免影響陰道細胞學檢查的結果。
  乳腺檢查時如何配合?
  醫生詳細的詢問病史和仔細的體格檢查(乳腺觸診)是發現乳腺癌的最好方法。受檢者在檢查時應認真回答醫生的提問,同時不要緊張和不好意思,應充分暴露上身,放松身體,注意:乳腺檢查最好避開月經前期,因為此時乳房脹滿,甚至觸痛明顯,容易混淆或掩蓋某些疾病。
  出現哪些早期癥狀應提高警惕,加強體檢?
  女性一旦出現不正常的陰道流血、白帶異常、月經不調、腰骶部疼痛及下腹部墜脹等癥狀,一定不能忽視,因為這些表現可能意味著你的身體健康亮起了紅燈,但究竟是什么問題還要通過規范的檢查來確定,因此婦科體檢顯得尤為重要。
  1、異常陰道流血:可分為有周期規律的陰道流血和無周期規律的陰道流血,絕經后陰道流血或性交出血不容忽視,往往與生殖道腫瘤密切相關。
  2、白帶異常:正常白帶呈蛋清樣或白色糊狀、無腥臭味,量少。如果出現白帶呈黃色或灰黃色,稀薄泡沫狀、豆渣樣分泌物、膿性、血型或水樣白帶往往是炎癥或生殖道腫瘤的信號,應及時檢查。
  3、月經不調:很多人認為月經不調不是什么要緊的病,往往置之不理,到最后出現貧血等并發癥,更嚴重的是圍絕經期婦女出現月經不調往往會認為是絕經前的月經紊亂而不予重視,而這一年齡的婦女恰恰是生殖道腫瘤的好發年齡,并且宮頸癌、子宮內膜癌等婦科癌癥常常表現為月經量增多。
  4、腰骶部疼痛及下腹部墜痛:往往是盆腔炎癥、子宮內膜異位癥或腫瘤壓迫的表現。
  5、痛經:青春期女孩最多見的就是痛經,大部分人是月經期的正常反應,但少數人的痛經,可能與子宮位置過度前屈或后屈、宮頸口狹窄、生殖道畸形等有關,通過婦科檢查才能發現。生殖道畸形等疾病可能給日后的生育帶來很大影響,要早到醫院進行婦檢,確定是什么原因造成的,可通過手術糾正。
  6、有下述情況者應去婦科做檢查:8歲以前有陰道出血,16歲尚未來月經;初潮后閉經半年或月經規律后又閉經兩個月以上;月經過少;月經過多;嚴重痛經;多次逆經;白帶多,外陰癢或發炎;腹部(特別是下腹部)有包塊;急性下腹部疼痛;乳房不發育,多毛;陰部發生創傷等。
  以上癥狀的出現說明你的身體健康已經出了問題,必須提高警惕,及時婦檢,盡早診治。
  婦檢時哪些婦科操作后應該注意避免性生活?
  診斷性刮宮術:簡稱為“診刮”。當發生月經失調、患有不孕癥、懷疑子宮內膜腺癌或更年期月經失調需要排除子宮內膜癌時,便需要做診刮術。在行診刮術前3天和術后1個月內,均應禁止房事,預防宮腔感染。
  子宮頸活組織檢查:當醫生懷疑一個人有可能患有子宮頸癌癥時,常需要做子宮頸活組織檢查。一般手術后2周內禁止房事。若2周后仍有出血,則應在流血停止后1~2周才能過性生活。
  子宮頸息肉摘除術:凡是借助于細長的蒂附著于子宮頸的小腫塊,臨床上都可稱為子宮頸息肉,是良性腫塊。在手術前3天及術后2周應禁止房事。    重度子宮頸糜爛治療后:子宮頸糜爛可分成輕度、中度和重度3種。凡是糜爛面積小于子宮頸總面積1/3者,為輕度;占1/3~1/2者為中度;超過1/2總面積者,為重度宮頸糜爛。重度子宮頸糜爛的治療,可選用電熨、激光燒灼或做錐形切除術。術后2個月內應禁止房事,以避免痂皮脫落,造成出血多。
  親愛的女同胞們,健康是你成為賢妻良母的基礎,而定期婦檢是你身體健康的晴雨表,可以及時準確地發現你身體里隱藏的疾病。要做一個健康的女人,還猶豫什么?從現在開始定期婦檢吧!

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